速看：肚子里“有股气上蹿下跳”，竟由颅内病变导致？
2023-05-17 14:21:41
46 岁的邢先生最近两个月深受困扰，总感觉肚子里有股气 " 上蹿下跳 "，吃东西也经常会吃出一股塑料味。但腹部彩超以及胃镜均未能发现明显异常。
接诊医师进一步询问病史发现，邢先生家属表示近一月来他多次出现突然地静止、凝视，家属描述常常说着话却突然停下来愣住，和他说话也不应，不到一分钟自己又缓过神来。邢先生本人对这种情况却没有太多印象，只认为自己是最近压力大、走神了。有经验的接诊医师立马意识到可能是颅内的问题，并推荐至湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）神经外科就诊。
神经外科二病区李鑫主任医师接诊了该患者。完善磁共振后，诊断已较为明确：是由颅内颞叶病变导致的癫痫发作，原发病考虑胶质瘤。
【资料图】
李鑫主任医师介绍，这是一种特殊类型的癫痫，因癫痫发作源主要位于颞叶的颞下回内侧、钩回附近，称之为 " 钩回发作 "，和人们印象中的引起手脚抽搐、晕厥倒地的癫痫大发作（俗称羊癫疯）症状不同，一次典型的钩回发作可包括三个阶段：前兆症状、主要症状以及发作后反应。
一，发作前可有前兆。常见前兆症状包括上腹部感觉异常、情绪异常、嗅觉味觉异常等，正如此邢先生感觉肚子里有股气上蹿下跳、吃东西有塑料味，而有的患者会经常闻到异常气味比如烧焦羽毛气味，而周围人闻不到，有的患者发作前会强烈的恐怖感甚至濒死感。
二，主要症状为呆滞、凝视，表现为原进行的行为突然中断，旁人呼唤常无反应。可伴有口腔和消化道的自动症，如不自主的咀嚼、腹部异常感觉等。
三，很多发作后会出现记忆丧失，患者本人对发作本身常常并不知晓，而部分留有记忆的发作者曾描述，发作时周围的人、物、声音都变得遥远，如在梦境中；此外，在优势半球的钩回发作后还可能会出现言语功能障碍。李鑫主任医师指出，临床实践中呈典型症状前来就诊的并不多见，患者可仅诉求某一种症状，如仅以嗅觉味觉异常，或腹部不适前来看病。
钩回发作的常见病因包括错构瘤、胶质瘤及海马硬化等，结合症状、体征，通过磁共振及脑电图检查常可确诊。此类癫痫常常药物治疗难以控制，常需要手术治疗。邢先生经过手术治疗，癫痫发作较前明显好转，术后病理提示高级别胶质瘤，这是一种颅内恶性肿瘤，后续仍需进一步放化疗治疗。
李鑫主任医师提示，钩回发作常因症状不典型常被患者忽视，而其中恶性胶质瘤引起的钩回发作占有相当的比例，作为恶性肿瘤恰恰需要早发现早治疗。生活中如有上述症状频繁发作，甚至短时间内发作频率明显上升，需尽早就医诊治。
通讯员汪浚泉 潇湘晨报记者任弯湾
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